Роды - безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 нед, масса тела плода не менее 1000 г, рост - не менее 35 см.
В течение родового акта выделяют 3 периода: I - период раскрытия; II -период изгнания; III - последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов - родильницей.
Первый период - период раскрытия
В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки.
Этот этап и есть начало схваток. Он начинается как “кручение в животе”, может начаться небольшой понос (так организм очищает кишечник, чтобы его содержимое не мешало родам). Как только Вы почувствовали регулярные (раз в час) схватки, лучше на некоторое время забыть о еде. Через три часа после последнего приема пищи хорошо сделать клизьму (1.5 литра воды), лежа на левом боку. Делать эту процедуру нужно “до чистой воды”. Есть до самых родов юольше нельзя, но можно пить чай - с лимоном, медом и горьким шоколадом, который способствует раскрытию шейки матки.
На этом этапе можно погулять, если Вы в больнице - то по больничному дворику. Главное - не лежать, родовая деятельность в горизонтальном положении часто прекращается.
Иногда Вы можете заметить на белье слизистую пробку - сгусток крови и слизи. Если она желтого или зеленого цвета - Ваш малыш задыхается, немедленно поезжайте в больницу.
Мгут немного подтекать околоплодные воды. Если их много или они имеют желто-зеленый цвет - езжайте в больницу, Вам нужно родить как можно скорее.
Если воды подтекают, а схваток все нет, или если прошло 42 недели от начала беременности и Вас вызывают в больницу на стимуляцию, то желательно вызвать роды самостоятельно (гормональная стимуляция вызывает очень болезненные роды - в отличие от естественной). Вот способы естественной стимуляции.
• обливание ледяной водой
• дальняя прогулка
• хождение босиком по земле
• ныряние
• клизьма
• поза на четвереньках
• массаж мизинца и уха
• исключительно действенно: массаж сосков - покатать их между пальцами, помассировать, пощипать. Схватки начинаются максимум через два часа.
В больницу нужно ехать, когда:
• время между схватками 5 - 10 минут (если роды не первые, то 10 минут - достаточный повод)
• отошло большое количество околоплодных вод
• началось кровотечение.
Если есть такая возможность, проводите как можно больше времени в вертикальном положении, на четвереньках или на корточках. Это ускорит раскрытие шейки матки. Вообще этот этап лучше пройти побыстрее, иначе к самим родам Вы будете совершенно обессилены отсутствием отдыха и сна.
В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки – непроизвольные, периодические сокращения матки. Во время схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.
Во время схваток в результате ретракции выше- и нижележащие мышечные пласты как бы перекрещиваются друг с другом и постепенно перемещаются вверх. Во время пауз между схватками они не возвращаются полностью на свое место. Поэтому верхняя часть тела матки постепенно утолщается, а область нижнего сегмента истончается. Граница между сокращающейся в родах верхней частью матки (дно, тело) и активно расслабляющимся нижним сегментом называется контракционным кольцом (пограничная борозда, пограничный валик), tiro можно определить после излития околоплодных вод во время схватки. Нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотно прилегающим к ней кольцом - внутренний пояс соприкосновения.
При этом между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения. Благодаря наличию поясов соприкосновения происходит разделение вод на две неравные части: большую часть, которая находится выше пояса соприкосновения, - “задние воды”, и меньшую часть, находящуюся ниже пояса соприкосновения и заполняющую плодный пузырь, - “передние воды”.
Механизм раскрытия шейки матки у перво-и повторнородящих неодинаков. У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует и начинает раскрываться наружный зев. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалище представляют собой единую родовую трубку. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки.
Второй период - период изгнания плода
Когда шейка раскрыта на 8-10 сантиметров, можно считать, что роды идут полным ходом. Схватки становятся чаще и болезненнее, постепенно перерывы между ними сокращаются и совсем пропадают. В этом периоде можно охать, стонать, ойкать, но нельзя кричать (это вызывает гипоксию плода) и кусать губы (губы связаны с шейкой матки, их лучше держать приоткрытыми, тогда шейка раскроется легче).
Переход в родовой канал . Этот этап выглядит как одна большая и болезненная схватка. Основные болевые ощущения Вы будете испытывать именно на этом этапе. Лучше всего провести его, сидя на корточках или стоя на четвереньках, в крайнем случае - лежа на боку.
Потуги . После излития околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или ослабевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому 
каналу, которое началось во время периода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказывает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной.
В самом начале этого этапа нельзя тужиться, хотя очень хочется. Если совсем невозможно не тужиться - попробуйте дышать “собачкой” - часто-часто. В момент прорезывания головки тужиться нельзя категорически. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.
После рождения плода наступает III период родов - последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.
Спустя несколько минут после рождения плода схватки возобновляются. С первой же последовой схваткой начинается отделение детского места, происходящее в губчатом слое отпадающей оболочки на месте его прикрепления к маточной стенке (плацентарная площадка). При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область плацентарной площадки. Плацента не обладает способностью к сокращению, и поэтому она приподнимается над уменьшающейся в размерах плацентарной площадкой в виде складки или бугра. Нарушается связь между плацентой и плацентарной площадкой, происходит разрыв сосудов, что приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, представляющей собой скопление крови между плацентой и стенкой матки. Ретроплацентарная гематома вместе с сокращениями матки способствует все большей и, наконец, окончательной отслойке плаценты. Отделившаяся плацента силой потуг рождается из полости матки и увлекает за собой оболочки. Плацента выходит из половых путей водной (амниотической) оболочкой наружу. Материнская поверхность плаценты обращена внутрь родившегося последа. Этот наиболее часто встречающийся центральный путь отслойки плаценты и рождения последа описан Шультцем.
Может наблюдаться другой вариант отслойки плаценты, когда отделение начинается не с центра, а с периферии. В этом случае излившаяся кровь не образует ретроплацентарной гематомы, а, стекая вниз, отслаивает оболочки. При каждой последовой схватке отслаиваются все новые участки плаценты, пока она целиком не отделится от стенки матки. Кроме того, отделению плаценты способствует ее собственная масса. Послед рождается из родовых путей вперед нижним краем плаценты (ее материнской поверхностью), а амниотическая оболочка оказывается внутри - отделение плаценты по Дункану.
Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.
Первые часы
Очень важно покормить малыша в течение 15 минут после родов. Не исключено, что врачи будут Вас уверять, что молока в груди еще нет, и уговаривать дать ему бутылочку. Не слушайте медиков: ему не нужно молоко, у него еще ферментов соответствующих нет! Малышу нужно молозиво, а оно есть только в вашей груди, и его состав каждые 15 минут меняется. В первые полчаса в нем очень высока концентрация имунных тел, кроме того, раннее прикладывание к груди стимулирует лактацию и дает ребенку возможность начать правильное питание. А если дать ему бутылочку, то грудь он может потом и не взять. Как цыпленок считает мамой тот объект, который увидел первым, так и малыш считает свой первый опыт питания правильным.
Накормив малыша, займитесь собой. Вам нужно:
- опорожнить мочевой пузырь (это профилактика послеродового кровотечения);
- выпить раствор мумие - это профилактика послеродовых воспалений для Вас и Вашего малыша): спичечная головка препарата на 100 г воды. Такой напиток нужно пить неделю - один раз в день.
- выпить раствор 2/3 чайных ложки спиртового прополиса на любое количество воды. Пить это неделю два раза в день: натощак и на ночь.
Следите за стулом! Область промежности, особенно после эпизиотомии, очень болезненна, вены заднего прохода вздуты, но кишечник нужно опорожнять каждый день. Если есть необходимость - делайте клизьмы, можно пить парафиновое (вазелиновое) масло - ложечка перед едой, иначе геморрой Вам обеспечен.
Кормить малыша нужно как можно чаще - тогда матка вернется на место раньше. Если это не первые роды, сокращения матки могут быть доволно болезненными.
Через 48-72 часа приходит молоко. Постарайтесь продержаться и не давать малышу бутылочку. Он не умрет с голоду!. Молоко появится обязательно, надо только продолжать кормить и больше пить.